Toremifene e Comida

Debe evitar el consumo de zumo de pomelo durante el tratamiento con toremifeno. El jugo de toronja puede aumentar los niveles en sangre de toremifeno. Esto puede hacer que usted más propensos a desarrollar efectos secundarios, como el sangrado vaginal, coágulos de sangre, o un ritmo cardíaco irregular que pueden ser graves o que amenacen su vida. Póngase en contacto con su médico si nota posibles signos y síntomas de los coágulos de sangre, tales como dolor de pecho, falta de aire, pérdida repentina de la visión y dolor, enrojecimiento o hinchazón de los brazos o las piernas. Usted también debe buscar atención médica de inmediato si usted desarrolla repentino mareo, sensación de mareo, desmayo, latidos cardíacos rápidos o fuertes durante el tratamiento con toremifeno. Hable con su médico antes de usar el toremifeno con los productos de soya. Hay algunas pruebas de que las sustancias presentes en la soja pueden estimular el crecimiento del tumor de mama y de interferir con la acción de toremifeno, aunque esto no ha sido comprobado. Si los productos de soya son eficaces para los sofocos es también incierto. Es importante decirle a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, incluyendo vitaminas y hierbas. No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

En GENERAL, EVITAR: la Coadministración con el jugo de toronja, en teoría, puede aumentar las concentraciones plasmáticas de toremifeno. El mecanismo propuesto es la inhibición de la citocromo p450 3A4 metabolismo mediado por ciertos compuestos presentes en el pomelo. Porque toremifeno se asocia con la dosis y la concentración-dependiente de la prolongación del intervalo QT, aumento de los niveles puede potenciar el riesgo de arritmias ventriculares como torsade de pointes y muerte súbita.

En GENERAL, EVITAR: Debido a su efecto estrogénico, las isoflavonas presentes en la soja, tales como la genisteína y la daidzeína puede estimular el crecimiento del tumor de mama y antagonizar la actividad antiproliferativa de toremifeno. Apoyo de los datos se derivan principalmente de in vitro y en estudios con animales. In vitro, las bajas concentraciones de estos fitoestrógenos han encontrado para promover la síntesis de ADN y revertir el efecto inhibitorio de tamoxifeno en estrógeno-dependiente de la proliferación de células de cáncer de mama. En contraste, las altas concentraciones de genisteína mayores de 10 micras/L se han encontrado para mejorar la tamoxifeno efectos mediante la inhibición de crecimiento de células de cáncer de mama. No se sabe si estas altas concentraciones se consigue normalmente en los seres humanos. Las concentraciones plasmáticas por debajo de 4 micras/L se han observado en voluntarios sanos dado una dieta de soya para un mes o grandes dosis única de genisteína. Estas concentraciones son comparables a las bajas concentraciones plasmáticas asociados con el tumor de estimulación reportado en animales. En un estudio de 155 mujeres sobrevivientes de cáncer de mama con mucho molestos sofocos, un producto que contiene 50 mg de isoflavonas de soja (40% a 45% de la genisteína; 40% a 45% de la daidzeína; 10% a 20% gliciteína) toma tres veces al día fue encontrado para ser más eficaz que el placebo en la reducción de los sofocos. No hay toxicidad o recurrencia de cáncer de mama fue reportada durante las 9 semanas de periodo de estudio.

GESTIÓN: Hasta que haya más información disponible, los pacientes tratados con toremifeno debería considerar la posibilidad de evitar el consumo de jugo de toronja y de la soja que contienen los productos. Los pacientes deben ser advertidos para que contacte a su médico si experimenta sangrado vaginal o de los posibles signos de coágulos de sangre, tales como dolor de pecho, falta de aire, pérdida repentina de la visión y dolor, enrojecimiento o hinchazón en una de las extremidades. Los pacientes deben buscar atención médica de inmediato si experimentan síntomas que pueden indicar la aparición de torsade de pointes, tales como mareos, palpitaciones o síncope.