Fentanyl, Fentanyl Citrate, Fentanyl Hydrochloride e Presión arterial alta (Hipertensión)

• Nombre genérico: fentanyl
• Formas de dosificación: no
• Otras marcas comerciales: Duragesic, Abstral, Fentora, Subsys, Actiq, Ionsys, Lazanda, Onsolis, Sublimaze

Antes de la operación, durante la cirugía y en el postoperatorio inmediato por vía parenteral por su fuerte acción analgésica.

Por vía parenteral para el dolor que probablemente va a ser de corta duración (por ejemplo, los relacionados con los procedimientos de diagnóstico, ortopédica, manipulación) y puede ser controlado con un corto de acción de los opiáceos agonistas como el fentanilo.

IM para aliviar el dolor postoperatorio y el malestar. Sin embargo, la IV ruta (incluyendo la analgesia controlada por el paciente) es el preferido para la administración de agonistas opiáceos después de una cirugía mayor, ya repetidas inyecciones IM puede causar dolor y trauma.

A través de la dermis como el fentanilo clorhidrato de iontoforesis transdérmica sistema para la gestión a corto plazo del dolor agudo postoperatorio en los pacientes que requieren analgesia con opiáceos en un hospital. Iniciar sólo después de que aceptable analgesia se ha logrado el uso de otros analgésicos opiáceos. Uso sólo en pacientes que son lo suficientemente alerta y tener una adecuada capacidad cognitiva para entender las instrucciones de uso. Debe ser interrumpido antes del alta hospitalaria.

Debido al riesgo que ponen en peligro la vida de la depresión respiratoria, fentanilo transdérmico de sistemas (por ejemplo, Duragesic) y transmucosa inmediata preparaciones de liberación (bucal pastillas, bucal, tabletas, tabletas sublinguales, el aerosol sublingual, nasal spray) están contraindicados en el tratamiento de la aguda o dolor en el postoperatorio. (Ver Contraindicaciones bajo Precauciones.)

En el tratamiento sintomático del dolor agudo, la reserva de opiáceos analgésicos para el dolor resultante de lesiones graves, graves condiciones médicas, o procedimientos quirúrgicos, o cuando nonopiate alternativas para aliviar el dolor y restaurar la función que se espera a ser ineficaces o están contraindicados. Utilizar la menor dosis efectiva para el menor tiempo posible ya que a largo plazo el consumo de opiáceos a menudo comienza con el tratamiento del dolor agudo. Optimizar el uso concomitante de otras terapias apropiadas. (Consulte Administración de Opiáceos Terapia para el Dolor Agudo debajo de la Dosis y Administración).

A través de la dermis como el fentanilo transdérmico sistema (por ejemplo, Duragesic) en opiáceos tolerantes a los pacientes para el manejo del dolor que es lo suficientemente grave como para requerir a largo plazo, a diario, alrededor del reloj de uso de un narcótico analgésico. Debido a los riesgos de la adicción, el abuso y el uso indebido asociado con opiáceos, incluso a las dosis recomendadas, y debido al mayor riesgo de sobredosis y muerte con la de liberación prolongada de opiáceos formulaciones, reserva para su uso cuando las opciones de tratamiento alternativas (por ejemplo, nonopiate, los analgésicos de liberación inmediata de los opiáceos) son inadecuados o no se tolera.

Transmucosally como una liberación inmediata de preparación (bucal pastillas, bucal, tabletas, tabletas sublinguales, el aerosol sublingual, nasal spray) para el manejo del dolor irruptivo sólo en los pacientes que ya estén siendo tratados con, y son tolerantes, los opiáceos utilizados alrededor del reloj por persistencia del dolor en el cáncer. El paciente debe continuar recibiendo alrededor del reloj de opiáceos terapia, mientras que la recepción de estos transmucosa de liberación inmediata de los preparativos para el alivio del dolor irruptivo.

No utilice fentanilo transdérmico de sistemas o transmucosa de liberación inmediata de los preparativos en los pacientes que no son de opiáceos tolerante.

Los pacientes que se consideran de opiáceos tolerante si ha estado recibiendo alrededor del reloj de opiáceos terapia que consiste de al menos 60 mg de morfina oral de sulfato de todos los días, 25 mcg de fentanilo transdérmico por hora, 30 mg de oxicodona oral diariamente, de 8 mg de hidromorfona oral de clorhidrato de todos los días, 25 mg oral oximorfona clorhidrato de diario, o una dosis equianalgésica de otro opiáceos diariamente durante al menos 1 semana.

En el manejo del dolor crónico severo asociado con una enfermedad terminal como el cáncer, el objetivo principal de la terapia analgésica es hacer que el paciente relativamente libre de dolor, mientras que el mantenimiento de una buena calidad de vida posible.

Aunque la consideración de la dependencia del potencial de agonistas opiáceos, a menudo, ha limitado su uso efectivo por parte de muchos médicos en los pacientes con enfermedades terminales con dolor crónico severo, dicha consideración es irrelevante en el contexto de una enfermedad terminal.

A través de la dermis como el fentanilo transdérmico sistema (por ejemplo, Duragesic) en opiáceos tolerantes a los pacientes para el manejo del dolor que es lo suficientemente grave como para requerir a largo plazo, a diario, alrededor del reloj de uso de un narcótico analgésico. Debido a los riesgos de la adicción, el abuso y el uso indebido asociado con opiáceos, incluso a las dosis recomendadas, y debido al mayor riesgo de sobredosis y muerte con la de liberación prolongada de opiáceos formulaciones, reserva para su uso cuando las opciones de tratamiento alternativas (por ejemplo, nonopiate, los analgésicos de liberación inmediata de los opiáceos) son inadecuados o no se tolera.

Los pacientes que se consideran de opiáceos tolerante si ha estado recibiendo alrededor del reloj de opiáceos terapia que consiste de al menos 60 mg de morfina oral de sulfato de todos los días, 25 mcg de fentanilo transdérmico por hora, 30 mg de oxicodona oral diariamente, de 8 mg de hidromorfona oral de clorhidrato de todos los días, 25 mg oral oximorfona clorhidrato de diario, o una dosis equianalgésica de otro opiáceos diariamente durante al menos 1 semana.

Generalmente el uso de opiáceos para el manejo del dolor crónico (es decir, dolor de duración >3 meses o más allá del tiempo normal de cicatrización de los tejidos ) que no está asociado con el tratamiento del cáncer, cuidados paliativos, o al final de la vida sólo si adecuado no farmacológicas y nonopiate estrategias farmacológicas han sido ineficaces y los beneficios esperados tanto para el alivio del dolor y la mejoría funcional se prevé superar los riesgos.

Si se utiliza para el dolor crónico de opiáceos analgésicos debe ser parte de un enfoque integrado que incluye también apropiado modalidades no farmacológicas (p. ej., terapia cognitivo-conductual, técnicas de relajación, el biofeedback, la restauración funcional, terapia de ejercicio, ciertos procedimientos de intervención) y otro tipo de terapias farmacológicas (p. ej., nonopiate analgésicos, analgésico adjuntos, tales como seleccionado anticonvulsivos y antidepresivos para ciertos casos de dolor neuropático condiciones).

La evidencia disponible insuficiente para determinar si a largo plazo de la terapia con opiáceos para dolor crónico resultados en el alivio del dolor o mejoras en la función y la calidad de vida o es superior a la de otros farmacológicas o no farmacológicas de los tratamientos. Está asociado con riesgos graves (por ejemplo, el consumo de opiáceos trastorno, sobredosis). (Consulte Administración de Opiáceos de la Terapia para el Dolor Crónico No oncológico en virtud de la Dosis y Administración).

Un suplemento a la anestesia general o regional, incluyendo neuroleptanalgesia en el que a menudo se utiliza en combinación con droperidol.

Para la inducción y mantenimiento de anestesia para proporcionar preinduction sedación y analgesia, y proporcionar analgesia adicional para la colocación de un catéter vascular, contundente hemodinámica y de la respuesta de estrés a la laringoscopia y la intubación, reducir los requisitos para otros anestésicos, promover la estabilidad hemodinámica perioperatoria, y proporcionar analgesia postoperatoria.

Como los opiáceos componente de equilibrio de la anestesia o total IV de la anestesia (anestesia equilibrada en la que el IV anestésico reemplaza completamente a la inhalación de anestésicos).

Puede ser especialmente útil antes de la operación antes de la cirugía de corta duración o cirugía menor en pacientes ambulatorios y en los procedimientos de diagnóstico o tratamientos que requieren que el paciente esté despierto o muy ligeramente anestesiados.

Cuando la atenuación de la respuesta al estrés quirúrgico es especialmente importante, puede ser administrado con oxígeno y un relajante del músculo esquelético para proporcionar anestesia sin el uso de otros agentes anestésicos.

Para prevenir o aliviar el taquipnea y postoperatorio de la aparición de delirium.

Anteriormente estaba disponible para uso restringido como un intrabucal (vía transmucosa) premedicant (Fentanilo Oralet) antes de la anestesia o por la inducción de la sedación consciente antes de procedimientos diagnósticos o terapéuticos en monitoreado ajuste de la anestesia. Sin embargo, esta preparación no está disponible comercialmente para su uso en los EE.UU. y los disponibles en la actualidad bucal preparados (Actiq pastilla, Fentora tablet, genérico oral transmucosa fentanyl citrate pastillas) son etiquetados sólo para el manejo del dolor irruptivo en los opiáceos tolerantes a los pacientes con dolor crónico oncológico.