Covera-HS e Comida

Usted puede tomar verapamil con o sin comida, pero tómelo de la misma manera cada vez. Usted debe evitar el consumo de toronja o jugo de toronja tanto como sea posible durante el tratamiento con verapamilo. Si usted ha estado regularmente consumir toronja o jugo de toronja con verapamilo, no aumentar o disminuir las cantidades de estos productos en su dieta sin consultar primero a su médico. El jugo de toronja puede aumentar los niveles en sangre y los efectos de verapamilo. Póngase en contacto con su médico si experimenta una súbita e inexplicable aumento de peso, hinchazón de las manos, tobillos, o pies; dolor en el pecho, o dificultad para respirar. Evite manejar u operar maquinaria peligrosa hasta que usted sepa como la medicina le afecta, y tenga cuidado al levantarse de una posición de sentado o acostado. Es importante decirle a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, incluyendo vitaminas y hierbas. No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

En GENERAL, EVITAR: el Consumo de grandes cantidades de jugo de toronja puede estar asociada con un aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de verapamilo oral. El mecanismo es la inhibición de la citocromo p450 3A4 mediada por el metabolismo de primer paso en la pared del intestino por ciertos compuestos presentes en el jugo de pomelo. Un estudio informó que no hubo efecto significativo de una sola administración de jugo de toronja en la farmacocinética de verapamil en diez pacientes hipertensos que reciben la terapia crónica. En otro estudio realizado en nueve varones voluntarios sanos, la administración de 120 mg de verapamilo oral dos veces al día durante 3 días después de pretratamiento con 200 mL de zumo de pomelo dos veces al día durante 5 días resultó en un incremento del 57% en el S-verapamil la concentración plasmática máxima (Cmáx), un aumento de 36% en S-verapamil la exposición sistémica (AUC), un aumento del 40% en la R-verapamil Cmax, y un aumento del 28% en R-verapamil AUC en comparación con la administración de zumo de naranja. La vida media de eliminación y el aclaramiento renal de ambos S - y R-verapamil no fueron afectados por el jugo de toronja, y no se observaron efectos significativos sobre la presión arterial, la frecuencia cardíaca o del intervalo PR. Un tercer estudio informó un 1.63-fold aumento en la Cmax y un 1,45 veces el aumento en el AUC de (R,S)-verapamil en 24 jóvenes, voluntarios sanos dado verapamilo de liberación prolongada 120 mg dos veces al día durante 7 días con 250 mL de zumo de pomelo cuatro veces al día en los días 5 a 7. Dos temas desarrollados PR prolongación del intervalo de más de 350 ms durante el jugo de toronja la coadministración. Un alto grado de variabilidad interindividual ha sido observada en estos estudios. La interacción también era sospechoso de un informe del caso de un hombre de 42 años de edad, la mujer que desarrolló completo bloqueo cardíaco, hipotensión, insuficiencia respiratoria hipóxica, grave anión gap acidosis metabólica, hiperglucemia y la siguiente de la ingestión accidental de tres verapamilo de liberación prolongada 120 mg comprimidos durante un lapso de seis horas. Del paciente, historial médico pasado fue notable sólo para los dolores de cabeza de migraña, por lo que ella estaba recibiendo varios medicamentos, incluyendo el verapamilo. Antes de la admisión, el paciente tenía 2 semanas de la historia de un mal control de la migraña, y las seis horas anteriores a la hospitalización, que sufría de dolor de cabeza empeora y palpitaciones progresando a la alteración del sensorio. Un diagnóstico diferencial amplio reveló elevado verapamil y norverapamilo los niveles de más de 4.5 veces por encima de la parte superior terapéutico límites. Estos niveles también superaron en mucho a los reportados en la literatura médica para los pacientes que toman verapamil 120 mg cada 6 horas, o 480 mg en un período de 24 horas. El paciente se recuperó después de recibir el ventilador y apoyo vasopresor. En el interrogatorio, se descubrió que el paciente había estado bebiendo grandes cantidades de jugo de toronja (de 3 a 4 litros en total) la semana anterior a su admisión, debido a las náuseas. No hay otras fuentes o factores que contribuyen podría ser encontrado para el verapamil toxicidad.

GESTIÓN: los Pacientes tratados con verapamilo oral debe evitar el consumo de grandes cantidades de toronja o jugo de toronja para evitar la indebida de las fluctuaciones en el suero de los niveles del fármaco. Debe aconsejar a los pacientes a buscar atención médica si la experiencia edema o hinchazón de las extremidades inferiores; repentina, pérdida de peso inexplicable, dificultad para respirar, dolor en el pecho u opresión; o hipotensión, como se indica por el mareo, desmayo, o orthostasis.